Hondrolife Uradna stran
Deliti to

Osteohondroza

Anatomski model človeške hrbtenice

Kaj je osteohondroza hrbtenice z enostavnimi besedami?

Osteohondroza hrbtenice je kronična bolezen, ki temelji na degenerativno-distrofičnih spremembah medvretenčne ploščice s poznejšo vpletenostjo sosednjih vretenc, medvretenčnih sklepov in hrbteničnih vezi v proces.

Beseda "osteohondroza" ima dva grška korena: οστό - kost in χόνδρος - hrustanec.

Vretence so tvorbe, sestavljene iz gobaste kosti. Med seboj so povezani s hrustančnimi ploščicami. Na sprednji in zadnji površini vretenc so vezi. Hrustančne ploščice preprečujejo združevanje vretenc in odmik vezi. Zahvaljujoč usklajenemu delu diskov in ligamentov je hrbtenica elastična, kar ji omogoča opravljanje vitalnih funkcij:

  • zagotoviti ravnotežje v navpičnem položaju,
  • blaži udarce in udarce pri hoji in skakanju,
  • zaščitite lobanjo in možgane, ki se nahajajo v njej, pred udarci zaradi premočnih sunkov.

Pri osteohondrozi se medvretenčne ploščice tvorijo izven teles vretenc. Odvisno od tega, v katero smer se pojavi izboklina, pa tudi od njene velikosti se razvijejo bolečina, otrplost, mišične motnje in drugi simptomi.

Kode ICD-10:

  • M42 Osteohondroza hrbtenice
  • M42.0 Mladostna osteohondroza hrbtenice
  • M42.1 Osteohondroza hrbtenice pri odraslih
  • M42.9 Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena
  • M43.1 Spondilolisteza
  • M47 Spondiloza
  • M47.0 Kompresijski sindrom sprednje hrbtenične ali vretenčne arterije
  • M47.1 Druge spondiloze z mielopatijo
  • M47.2 Druge spondiloze z radikulopatijo
  • M48.0 Spinalna stenoza
  • M50.0 Poškodba medvretenčne ploščice vratne hrbtenice z mielopatijo
  • M50.1 Poškodba medvretenčne ploščice vratne hrbtenice z radikulopatijo
  • M50.2 Premik medvretenčne ploščice vratne hrbtenice druge vrste
  • M50.3 Druga degeneracija cervikalne medvretenčne ploščice
  • M51.0 Lezije medvretenčnih ploščic ledvenega in drugih delov z mielopatijo
  • M51.1 Lezije medvretenčnih ploščic ledvenega in drugih delov z radikulopatijo
  • M51.2 Drug specificiran premik medvretenčne ploščice
  • M51.3 Druga določena degeneracija medvretenčne ploščice
  • M53 Druge dorzopatije, ki niso uvrščene drugje

Vrste osteohondroze

Glede na to, v katerem delu hrbtenice so spremembe, obstaja več variant bolezni:

  • materničnega vratu,
  • prsi,
  • ledveno,
  • sakralno,
  • mešane različice (cervikotorakalni, lumbosakralni).

Glede na trajanje simptomov je bolezen lahko:

  • akutna (do 3 tedne),
  • subakutni (3-12 tednov),
  • kronično (več kot 12 tednov).

Glede na prevladujočo nevrološko manifestacijo:

  • z mielopatijo (poškodba hrbtenjače),
  • z radikulopatijo (stisnjene in vnete živčne korenine).

Vzroki osteohondroze

Do danes ni natančnih podatkov o vzrokih osteohondroze.

Pri pojavu prezgodnje obrabe medvretenčnih ploščic prepoznamo vlogo genetske predispozicije, mehanskih poškodb in vnetij.

Medvretenčne ploščice nimajo svojih krvnih ali limfnih žil. Žile vretenc igrajo vlogo pri njihovi prehrani in čiščenju škodljivih snovi. S staranjem in/ali izpostavljenostjo škodljivim vplivom se pretok krvi in limfe zmanjša, diski prejmejo manj kisika in hranilnih snovi, v njih se lahko kopičijo škodljive snovi. Vse to vodi v postopno obrabo. Stopnja in hitrost obrabe diska se poveča, če je izpostavljen dejavnikom tveganja.

Dejavniki tveganja:

  • prirojene anomalije vretenc in hrbteničnega kanala;
  • ploske noge;
  • poklicne nevarnosti (vibracije, dvigovanje težkih predmetov, dolgotrajno bivanje v prisilnem neudobnem položaju, izpostavljenost strupenim snovem);
  • sedeči življenjski slog;
  • debelost;
  • prehrana, ki ni uravnotežena glede vsebnosti beljakovin, maščob, vitaminov in mineralov;
  • nezadostna poraba čiste vode;
  • kajenje;
  • onesnaževanje okolja.

Simptomi hrbtenične osteohondroze

Navedeno po pogostosti pojavljanja:

  • bolečine;
  • zmanjšan obseg gibanja;
  • otrplost, izguba občutljivosti;
  • zmanjšana mišična moč;
  • disfunkcija organov, katerih inervacija je povezana s problematičnim delom hrbtenice.

Klinično pomembne manifestacije osteohondroze hrbtenice opazimo pri 51 ljudeh na 1000 prebivalcev.

Lokalizacija bolečine in drugih simptomov je odvisna od problematičnega dela hrbtenice.

Cervikalna osteohondroza:

  • bolečine v rokah, ramenih, vratu, poslabšane z obračanjem in nagibanjem glave;
  • glavoboli;
  • zmanjšana mišična moč v roki;
  • hrup v glavi, omotica, utripanje "lebdečih", barvnih madežev pred očmi v kombinaciji s pekočim, utripajočim glavobolom (sindrom vertebralne arterije).

Zdravje možganov je odvisno od stanja vratne hrbtenice, saj arterije v možgane potekajo skozi kanal, ki ga tvorijo procesi vretenc. Če se zaradi osteohondroze lumen kanala zoži, je pretok krvi skozi arterije moten in možgani občutijo pomanjkanje kisika in hranil.

Torakalna osteohondroza:

  • bolečine v prsih, pod lopatico, v predelu srca, poslabšane z obračanjem telesa, kašljanjem, kihanjem;
  • disfunkcija žolčnika, želodca, požiralnika.

Ledvena in/ali sakralna osteohondroza:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta, hrbtu in stranskem delu stegna;
  • otrplost prstov na nogah;
  • povečana pogostost uriniranja (10-12 krat na dan, lahko tudi več), nehotena izguba urina med telesno aktivnostjo;
  • spolne motnje.

Zaradi pogostih bolečin ima polovica ljudi z osteohondrozo znake stalnega čustvenega stresa.

Faze razvoja in poteka osteohondroze

Začetna stopnja osteohondroze se kaže z dolgočasno bolečo bolečino v hrbtu ali spodnjem delu hrbta, ki se pojavi med dolgotrajnim stanjem, po hoji ali teku; bolečine v vratu, poslabšane z obračanjem in nagibanjem glave.

Ko patologija medvretenčne ploščice napreduje, se lahko izboči (kila) in posledično stisne živčno korenino (radikulopatija). To vodi do močne bolečine, ki seva v roko ali nogo, mišične oslabelosti, motenj občutljivosti kože, žilnega tonusa in delovanja organov, ki prejemajo inervacijo iz problematičnega dela hrbtenice. V najhujših primerih lahko pride do kompresije hrbtenjače, kar povzroči parezo ali paralizo.

Osteohondroza je kronična bolezen. Po ustreznem zdravljenju pride do remisije, to je, da se simptomi zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Če nastane nova protruzija medvretenčne ploščice, pride do poslabšanja, bolečina in drugi simptomi se ponovno vrnejo.

Diagnostika

  1. Pregled pri nevrologu.

  2. Osnovne instrumentalne raziskovalne metode:

    • slikanje z magnetno resonanco (MRI),
    • računalniška tomografija (CT).

  3. Dodatno:

    • spondilogram (poglobljen rentgenski pregled hrbtenice),
    • elektromiografija (EMG),
    • elektronevromiografija (ENMG),
    • kostna denzitometrija (izvaja se za odkrivanje osteopenije/osteoporoze).

  4. Osnovne laboratorijske metode:

    • splošni krvni test,
    • splošna analiza urina,
    • biokemijske preiskave krvi (glukoza, kreatinin, sečnina, elektroliti, bilirubin, jetrni in pankreasni encimi; glikirani hemoglobin, C-reaktivni protein),
    • koagulogram.

  5. Dodatno: koncentracija kalcija in fosfatov v krvi.

Zdravljenje osteohondroze

Konzervativno zdravljenje

Izvaja se, če bolnik nima akutno napredujočih nevroloških simptomov.

Cilji:

  • zmanjšanje ali lajšanje bolečin,
  • korekcija mišičnega tonusa,
  • zmanjšanje vnetja in otekline,
  • preprečevanje napredovanja distrofičnih sprememb v strukturah hrbtenice,
  • popravek motenj v delovanju notranjih organov,
  • povečanje bolnikove dnevne aktivnosti,
  • naučiti pacienta, da se spopade z bolečino.

Konzervativno zdravljenje osteohondroze vključuje:

  • skladnost z racionalnim motornim režimom,
  • uporaba zdravil,
  • fizioterapija,
  • masaža,
  • vadbena terapija (po lajšanju bolečin in stabilizaciji stanja),
  • akupunktura,
  • manualna terapija.

Zdravljenje z zdravili

Navedene so glavne skupine zdravil, ki lahko lajšajo ali lajšajo bolečino in stabilizirajo stanje bolnika z osteohondrozo. Samo zdravnik lahko izbere ustrezen režim zdravljenja ob upoštevanju značilnosti klinične slike določenega bolnika.

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):

    • za peroralno uporabo,
    • za intramuskularne injekcije,
    • za intravensko dajanje,
    • za vstavljanje v danko (rektalne svečke),
    • za zunanjo uporabo (mazilo, gel).

  2. Mišični relaksanti (zdravila za zmanjšanje spastičnosti mišic).

    Uporablja se pri hudi napetosti in bolečih mišičnih krčih.

  3. Diuretiki (za zmanjšanje lokalne otekline).

  4. Zdravila, ki izboljšujejo stanje hrustančnega tkiva (hondroprotektorji):

    • natrijev hondroitin sulfat,
    • kombinacija natrijevega hondroitin sulfata in glukozamina.

  5. B vitamini:

    • tiamin (B1),
    • piridoksin (B6),
    • cianokobalamin (B12),
    • kombinacija B1+B6+B12.

V akutnem obdobju s hudo bolečino je možen počitek v postelji 1-2 dni, kar pomaga sprostiti mišice in zmanjšati pritisk znotraj hrustančnega diska. Priporočljivo je nositi stabilizacijski ledveni steznik ali ovratnico Shants.

Ko se intenzivnost bolečine zmanjša, se zdravljenje dopolni s posebnimi terapevtskimi vajami, namenjenimi raztezanju hrbtenice in sprostitvi mišic, s postopnim vključevanjem vaj za oblikovanje mišičnega steznika. Indicirana je terapevtska ročna masaža.

Z ustrezno terapijo se bolečina postopoma zmanjša in lahko popolnoma izgine. Obstaja tudi regresija nevroloških simptomov. Izboljšanje stanja je posledica zmanjšanja velikosti diskus hernije in s tem povezanih vnetnih sprememb v okoliških tkivih.

Kirurško zdravljenje

Nujna nevrokirurška intervencija je indicirana za medenične motnje z otrplostjo v anogenitalnem območju in ascendentno parezo stopal (sindrom cauda equina).

Potreba po operaciji se lahko pojavi tudi, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito v 3-6 mesecih.

Preprečevanje bolečin v hrbtu

  • Izogibajte se pretirani telesni aktivnosti (dvigovanje težkih predmetov, nošenje težke torbe v eni roki ipd.).

  • Izogibajte se dolgotrajnim statičnim obremenitvam (sedenje, bivanje v neudobnem položaju).

    Če je vaše delo tako stresno, je priporočljivo vsakih 45 minut vzeti 10-minutni odmor, med katerim morate hoditi.

  • Izogibajte se hipotermiji.

  • Ohranjajte ustrezno raven telesne aktivnosti z redno vadbo, plavanjem in/ali hojo.

  • Spite na srednje trdi vzmetnici.

Prehrana za osteohondrozo

Uravnotežena prehrana in ustrezen vnos tekočine zagotavljata normalno prekrvavitev in prehrano vretenc in posledično hrustančnih ploščic. Posledično se metabolizem in energija normalizirata, škodljivi produkti pa se ne kopičijo.

Osnovna načela:

  1. Dnevna vsebnost kalorij, izračunano individualno, ob upoštevanju višine, starosti, spola.

    Pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelostjo je treba vnos kalorij omejiti.

  2. Režim pitja – pijte čisto vodo, mineralno vodo in zeliščne čaje v količini vsaj 1 litra na dan, idealno 30 ml/kg telesne teže.

  3. Dnevna uporaba:

    • polnozrnati izdelki (ajda, proso, oves);
    • zadostna količina beljakovin (ob upoštevanju starosti in delovanja ledvic): živali - pusto goveje meso, piščanec, puran, zajec, piščančje jajce (4-5 kosov na teden); zelenjava - fižol, leča, grah;
    • zdrave maščobe, ki vsebujejo mono- in večkrat nenasičene maščobne kisline (ribe, morski sadeži, nerafinirana rastlinska olja, nepraženi in nesoljeni oreščki, semena);
    • zelenjava (sveža in kuhana), zelena solata, zelišča in listnata zelenjava;
    • jagodičevje - borovnice, robide, maline, češnje.

  4. Izključitev iz prehrane:

    • beli kruh in pekovski izdelki iz vrhunske moke;
    • sladkor, industrijske sladkarije - bonboni, torte, piškoti, medenjaki, vaflji;
    • industrijske pijače z dodanim sladkorjem - gazirana voda, pakirani sokovi;
    • predelani mesni izdelki - klobase, klobase, konzervirana hrana.