V zadnjih nekaj desetletjih se je povečalo število bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, kar dokazujejo statistični podatki. Patologije hrbtenice in sklepov zasedajo »častno« tretje mesto po boleznih obtočil in dihal.
Bolečine in okorelost sklepov ne samo bistveno zmanjšajo kakovost življenja, temveč pogosto povzročijo resne posledice - deformacijo in invalidnost. Ni presenetljivo, da bolniki pogosto nimajo pojma, kaj sta artritis in artroza. Navsezadnje je veliko bolj pomembno, da vedo, kako se znebiti bolezni.
Različni simptomi
Artrozo lahko ločimo od artritisa po prisotnih simptomih, saj se te bolezni kažejo na različne načine. Artritis je skupina vnetnih lezij sklepov, pri katerih so v patološki proces vključeni vsi sklepni elementi - kapsula, sinovialna membrana, hrustanec.
Značilni znaki artritisa katere koli etiologije so naslednji:
- rdečina, oteklina in huda bolečina ob dotiku;
- bolečina ne izgine v mirovanju;
- sindrom bolečine je pulsirajoče, boleče ali ostre narave;
- sklep je vroč na dotik;
- togost zjutraj, ki izgine po pol ure - eni uri;
- simptomi splošne zastrupitve - zvišana telesna temperatura, slabo počutje, šibkost, znojenje itd.
Pri artrozi je prizadeto samo hrustančno tkivo: zaradi izgube tekočine postane ohlapno in tanko. Posledično se kosti sklepa drgnejo druga ob drugo, kar poslabša patološki proces. Z napredovanjem bolezni pride do razpok hrustančnega tkiva, njegovi posamezni delci, detritus, pa se usedejo na epifize kosti.
Za razliko od artritisa artroza ne povzroča vnetnega odziva v daljšem časovnem obdobju. Oteklina in rdečina se lahko pojavita šele v končni fazi, ko kostni izrastki ali s tekočino napolnjena sklepna votlina pritiskajo na okoliške strukture.
Značilen simptom artroze je začetna bolečina, ki se pojavi zjutraj ali po daljšem počitku. Dnevno telesno aktivnost, še posebej močno, vedno spremlja bolečina, ki v mirovanju izzveni. Na primer, artroza kolenskega sklepa se čuti pri hoji, teku ali čepenju. Vendar pa ti gibi zjutraj pomagajo pri lajšanju togosti.
Razlika med artritisom in artrozo je tudi trajanje jutranje okorelosti - z uničenjem hrustanca in kostnega tkiva izzveni v nekaj minutah. Pri artritisu lahko okorelost traja več kot eno uro, ker se čez noč v sklepni votlini nabere velika količina tekočine (eksudata). Vendar se lahko ta razlika šteje za pogojno, saj je za napredne oblike artroze značilna tudi dolgotrajna togost.
Pri artrozi stopala ali prstov ima oseba težave pri prvih jutranjih korakih, ko vstane iz postelje. Zaradi premika težišča na peto ali prste se postopoma spremeni hoja in pojavi se hromost.
Razlika med artritisom in artrozo ni le v simptomih, ampak tudi v vzrokih. Poleg tega ima vsaka od teh bolezni svoje značilnosti zdravljenja.
Različni razlogi
V več kot polovici primerov se artroza razvije po poškodbi, in ne nujno hudi. Stalne mikrotravme, ki spremljajo poklicne dejavnosti športnikov, gradbenikov in drugih predstavnikov fizičnega dela, veliko slabše vplivajo na sklep.
Kronične poškodbe, ki se pojavljajo redno, ostanejo praviloma neopažene, v sklepu pa se »kopičijo« različne poškodbe. Hrustanec se postopoma tanjša in poka, sklepna ovojnica se raztrga, nastanejo mikrofrakture kostnega tkiva. Posledično se kosti deformirajo in ustvarijo se ugodni pogoji za razvoj artroze.
Omeniti velja tudi, da so vse pogostejše prometne nesreče, v katerih so poškodovani ljudje vseh starosti. Večkratni hudi zlomi z drobljenjem kosti so pogosto zapleteni z artrozo in včasih s popolno nepremičnostjo sklepov.
Drug vzrok za artrozo se šteje za genetsko nagnjenost - dedne značilnosti metabolizma in zgradbe skeleta. Toda tudi v tem primeru ni nobenega zagotovila, da se bo artroza prenašala iz roda v rod. Vendar pa se tveganje, da zbolite, še poveča.
Ker prekomerna telesna teža povzroča prekomerno obremenitev celotnega mišično-skeletnega sistema, trpijo vsi sklepni elementi. Pri mladem človeku lahko hrustančno tkivo prenese pritisk. In v starosti, ko se elastičnost hrustanca zmanjša, lahko prekomerna teža pospeši obrabo hrustanca.
Artritis lahko povzroči tudi degeneracijo hrustančnih struktur, saj vnetje sklepa spremeni sestavo sinovialne tekočine in hrustančnega tkiva. In ker artritis skoraj vedno moti lokalni krvni obtok, je možen razvoj sekundarne artroze. Ni pomembno, ali je artritis ozdravljen ali ne.
Dolgotrajen psiho-čustveni stres, nenavadno, nima najboljšega učinka na zdravje sklepov. Zaradi močnega sproščanja stresnih hormonov (steroidov) se zmanjša prepustnost krvnih žil in poslabša se prekrvavitev sklepov. To vodi do zmanjšanja sinteze hialuronske kisline, ki je del sinovialne tekočine in je odgovorna za njeno viskoznost. Zahvaljujoč hialuronski kislini kosti drsijo tudi pri večjih poškodbah sklepne strukture.
Omeniti velja, da v večini primerov en razlog za nastanek artroze ni dovolj. Značilno je, da mehanizem degeneracije hrustanca sproži kombinacija več dejavnikov.
Artritis in artroza sta po izvoru bistveno različna. Artritis lahko povzročijo:
- okužba;
- okvara imunskega sistema, ko levkociti začnejo napadati lastne celice telesa;
- poškodbe in prekomerna obremenitev sklepov - masažni terapevti na primer pogosto razvijejo artritis v rokah, šibka točka dvigovalcev uteži so kolena, poškodbe ramenskega sklepa se pojavijo pri boksarjih in teniških igralcih;
- prirojene anomalije skeleta;
- patologije živčnega in endokrinega sistema, pa tudi hormonska neravnovesja med menopavzo;
- alergijske reakcije;
- dednost;
- presnovne motnje;
- zastrupitev s strupenimi snovmi, ugrizi strupenih žuželk;
- huda ali dolgotrajna hipotermija telesa;
- zloraba alkohola;
- neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitaminov in mineralov.
Ne glede na to, kateri razlog je povzročil poškodbo sklepa, je ravnovesje med destruktivnimi in obnovitvenimi procesi porušeno. To pomeni, da nastane preveliko število poškodovanih, odmrlih celic, ki se nimajo časa izkoristiti. In nove funkcionalne celice niso dovolj za nadomestitev mrtvih. Posledično pride do motenj v delovanju sklepa.
Če obe bolezni prizadeneta isti element - sklep, kakšna je potem razlika med artritisom in artrozo? In zakaj so simptomi tako različni? Odgovor na ta vprašanja je v tem, katere strukture prizadene patološki proces.
Pri artritisu se sinovialna membrana vname in kakovost sklepne tekočine se spremeni. Tam so tudi poškodovane celice. Odziv na njihov presežek je otekanje same kapsule in bližnjih tkiv.
Razlika med artrozo je v tem, da se poškodovane celice koncentrirajo v hrustancu, kjer se sproži še en zaščitni mehanizem - celice, ki so izgubile funkcionalnost, se nadomestijo z vezivnim tkivom s tvorbo brazgotin. Poleg tega novo brazgotinsko tkivo ni sposobno opravljati funkcije blaženja udarcev in nima elastičnosti.
Ker do disfunkcije sklepov pride zaradi različnih razlogov in je lahko povezana s hormonskimi, presnovnimi in mehanskimi dejavniki, je razumevanje teh vzrokov pomemben vidik. Od njih je v veliki meri odvisno, kakšno zdravljenje zahteva artritis ali artroza.
Razlike v zdravljenju
Za artritis in artrozo obstaja določen režim zdravljenja. Terapija artritisa je namenjena zaustavitvi vnetnega procesa; Cilj zdravljenja artroze je obnoviti hrustančno tkivo. To je še ena razlika med tema dvema boleznima. Edina podobnost je, da se v obeh primerih uporabljajo protibolečinska zdravila.
Samozdravljenje v tem primeru ne bo prineslo uspeha in lahko poslabša stanje. Tudi izkušen specialist ne bo vedno določil po zunanjih znakih, kako se artritis razlikuje od artroze kolenskega sklepa. Šele po prejemu rezultatov raziskav se postavi natančna diagnoza.
Za zdravljenje artroze v akutnem obdobju se v kratkem času uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. V primeru hude bolečine se izvajajo intraartikularne blokade z anestetikom in glukokortikosteroidi. Terapijo lahko dopolnimo z lokalnimi sredstvi - mazili in geli.
Glavna metoda zdravljenja artroze je jemanje hondroprotektorjev - zdravil na osnovi snovi, ki spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva in zavirajo razvoj degenerativnega procesa. Najbolj učinkovit je vnos hialuronske kisline v sklepno votlino - s pomočjo več injekcij je mogoče obnoviti gibljivost v sklepu in bolnika razbremeniti bolečin.
Po potrebi se lahko predpišejo vazodilatatorji za izboljšanje krvnega obtoka in mišični relaksanti za lajšanje mišičnih krčev.
Fizikalna terapija je zelo pomembna pri artrozi. S pomočjo vaj lahko dosežete dobre rezultate, in sicer:
- lajšanje napetosti in povečanje tonusa oslabljenih mišic;
- zmanjšati intenzivnost bolečine;
- povečati sklepno špranjo in izboljšati gibljivost v sklepu;
- izboljšati krvni obtok in presnovne procese v prizadetih tkivih.
Terapevtska taktika za artritis je odvisna od njegovega izvora. Pri alergijskih, infekcijskih in protinskih oblikah so predpisani antihistaminiki, antibakterijska zdravila in sredstva za izločanje odvečne sečne kisline. V večini primerov se simptomatsko zdravljenje izvaja z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in hormonov.
Terapija revmatoidnega artritisa vključuje bazična zdravila in biološka zdravila, ki vsebujejo bakteriofage.
Za artritis katere koli vrste so predpisani vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine B.
V hudih primerih se izvaja kirurški poseg, ki je lahko več vrst:
- sinovektomija;
- artrotomija;
- resekcija sklepa;
- heilektomija;
- artrodeza;
- artroskopija.
Prisotnost destruktivnih sprememb v sklepu lahko zahteva endoprostetiko ali rekonstruktivno artroplastiko. Indikacija za to vrsto operacije je slaba prognoza zaradi popolnega uničenja hrustančnega tkiva.
Sklepi
Tako lahko artritis ločimo od artroze po značilnih znakih, ki spremljajo te bolezni. Pomembno je vedeti, da artroza najpogosteje prizadene kolk in koleno, nekoliko redkeje pa gležnje in medfalangealne sklepe.
V večini primerov je artritis mogoče prepoznati po simetrični poškodbi sklepov: če se vname sklep na desnem zapestju, potem skoraj takoj začne motiti ustrezni sklep na levi roki.
Vendar je treba zapomniti, da je nemogoče sami diagnosticirati, saj lahko podobne simptome opazimo pri drugih patologijah - tendonitisu, sinovitisu, burzitisu in številnih drugih. Zato je v primeru nelagodja in bolečine v sklepih potrebno opraviti diagnostiko, da bi ugotovili njihov vzrok.
Zgodnje faze artroze so precej ozdravljive; v napredovalih primerih je ponovna vzpostavitev funkcije sklepa možna le s kirurškim posegom. Pri artritisu je napoved odvisna ne le od vrste bolezni, ampak tudi od kakovosti zagotovljenega zdravljenja. Pravočasno zdravljenje posttravmatskega artritisa pri večini bolnikov vodi do popolnega okrevanja. Odprava alergena pri alergijski obliki bolezni zagotavlja tudi ozdravitev.
Glavni dejavnik, ki vpliva na ugodno prognozo, je zgodnje odkrivanje in takojšnje zdravljenje bolezni. Bodite zdravi!