Artroza je celotna skupina distrofično globinskih bolezni artikularnega aparata z različno etiologijo, vendar podobna klinična slika patoloških sprememb. Hialinski hrustanec sklepa, nato pijano kostno tkivo, kapsula sklepa in ligamentni aparat, so izpostavljeni uničenju in deformaciji. Bolezen je kronično progresivna in brez ustreznega zdravljenja lahko znatno omeji bolnikovo motorično aktivnost.
Diagnoza in zdravljenje patologije se ukvarjata z artrologom, revmatologom, kirurgom, ortopedom.
Splošne informacije
Arthroza se diagnosticira v približno 1/5 populacije planeta, vendar je bolezen bolj značilna za starejše. To dokazuje statistiko njegovega širjenja med različnimi starostmi:
- Mladi do 40 let-ne več kot 6-7 %;
- Zreli obrazi po 45 letih do 20-25%;
- Po 70 letih - do 80%.
Bolezen vpliva na tkiva, ki so pod konstantno obremenitvijo: majhni sklepi rok in plus nog, kolkov in kolenskih sklepov, območja v materničnem in prsnem delu hrbtenice, nekoliko manj pogosto gleženj in ramenski sklep.
Opomba! Poraz vmešavnih sklepov rok pri ženskah se pojavi 10 -krat pogosteje kot pri moških.
V mnogih zahodnih državah se izraz "arthroza" ne uporablja in ga nadomešča s konceptom "artritisa". Takšna zamenjava je precej upravičena, saj vnetni procesi v večini primerov pred artrozo ali jo spremljajo. V domači medicini izrazi "artritiza" in "artritis" v bistvu pomenita isto bolezen, vendar z različno etiologijo procesa. Poleg tega se za označevanje patologije uporabljajo koncepti osteoartritisa, osteoartroze, deformiranja osteoartroze.
Opomba! Razlika med artritisom in artrozo je v vzroku bolezni. V prvem primeru gre za vnetne procese (pripona -to pomeni vnetje), pri drugih -metaboličnih motnjah (beljakovine, minerala).
Mehanizem razvoja in vzroki za artrozo
Glavni vzrok za artrozo je kršitev ravnotežja v procesih anabolizma in katabolizma hrustanca in kostnih tkiv. Če procesi sinteze prevladujejo normalno, potem med spremembami v artrozi potekajo postopki uničenja hitreje. Kot rezultat, opazimo hitro staranje in degeneracijo tkivnih struktur. Najprej se začnejo zrušiti na celični ravni, nato na organskem tonu. Pojavijo se prve destruktivne spremembe:
- oblak hrustanca;
- površinska shramba;
- mikrokraki in solze;
- Žariščno in splošno redčenje nereda.
Hrustanec izgubi naravno elastičnost in gostoto in med gibi ne more več služiti kot amortiber. Motena je medsebojna korespondenca oblike skupnih površin, kar vodi do deformacije povezave. To še poslabša razvoj patoloških sprememb in sproži številne nepopravljive procese. V zameno za izgubljeni hrustanec kostno tkivo začne rasti z nastajanjem trnih in izraščanja, kar lahko premika in pozneje privede do hude invalidnosti pacienta.
Razlogi za ta scenarij:
- Kršitve presnove minerala lahko vodijo do sprememb protina v sklepih, osteoporozi itd.
- Slabost prehrane tkiv je venska stagnacija in slaba mikrocirkulacija upočasni oskrbo s krvjo in limfno drenažo. Mineralna sestava kosti je izčrpana, postane osteoporozna in izgubi sposobnost samo -heal. Pojav je značilen za pomanjkanje gibanja z žilnimi patologijami, hormonskimi okvarami.
- Vnetni procesi - posledica akutnih nalezljivih bolezni, hipotermije telesa, oslabljenega hormonskega ozadja.
- Avtoimunske reakcije so kronične žarišča vnetja, živčnega stresa, endokrinih patologij in drugih vzrokov lahko izzovejo agresijo imunskega sistema telesa proti lastnim celicam, vključno z artikularnimi tkivi. Najpogostejše avtoimunske lezije z revmatoidnim artritisom, sklerodermo in rdečim lupusom.
- Povečana obraba sklepov - neskladje med funkcionalnostjo in položeno obremenitvijo upočasni procese sinteze in pospeši uničenje. Pojav je značilen za športnike, plesalce, ljudi s prekomerno telesno težo, pa tudi za vse, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom ali so povezani z dolgimi statičnimi obremenitvami (stoječe delo).
- Poškodbe - modrice, dislokacije, zlomi, prodorne rane, solze - kršijo strukturo tkiv in dajejo zagon na začetek deformacije.
- Gensko določene patologije - displazija vezivnega tkiva, kršitev sinteze kolagena, ki je prvotno tvorila nestabilen, nizkofunkcionalni sklep.
Nekateri razlogi tesno odmevajo med seboj in tvorijo zapleten patološki kompleks.
Pozornost! Hormonska odstopanja igrajo še posebej pomembno vlogo pri kršitvah presnove kostnega tkiva. Neuspeh v ščitnici, menopavza, jemanje kontracepcijskih sredstev, kortikosteroidov - vse to je neposredna pot do osteoporoznih in artroznih sprememb v okostju.
Razvrstitev sprememb
Pri sistematiki artroze se uporablja več določitev meril: vzroki in etiologija, lokalizacija, območje pokritosti.
Z etiologijo:
- Primarna artroza - razvijte neodvisno, s poškodbo popolnoma zdravih sklepov, brez udeležbe prejšnjih patologij;
- Sekundarni-so oblikovani v ozadju bolezni (protin, psoriaza, revmatizem), pa tudi v prisotnosti obstoječih artikularnih deformacij ali poškodb.
Po stopnji pokritosti:
- Lokalne oblike-z omejenim številom sklepov: monoartroza-1 sklep, oligoartritis-2-3;
- Splošne oblike so različne vrste poliartroze, ko so v patološki proces vključene 3 velike strukture in več.
Glede na lokalizacijo postopka so podana imena artroze vsakega sklepa:
- Koksartroza - onemogoči povezavo kolka;
- Spondilarthroza - vpliva na medvretenčne diske, predvsem maternični vratu, prsni koš in ledve;
- Gonartroza - z oslabljenim delom kolenskega sklepa; ena najpogostejših vrst;
- Cruzartroza - s sodelovanjem v patološkem procesu gležnja.
Arthroza je lahko hitro ali počasi progresivna, kompenzirana ali dekompenzirana.
Glavni simptomi in znaki
Arthroza je zapletena bolezen. Običajno ga je mogoče razdeliti na več patologij, združenih med seboj:
- hondritis in hondroza - vnetna in degenerativna lezija hrustančnega tkiva;
- Osteoporoza je tudi osteoporoza - patološki proces v kostnih strukturah;
- Sinovitis - vpletenost obloge lupine sklepne kapsule;
- Bursit - splošno vnetje skupne vrečke;
- Reaktivna poškodba mehkih tkiv na sosednjem območju - vpliva na mišice, ligamente, vlakna.
Glede na oder, stopnjo in obliko jih opazujemo hkrati ali selektivno. Glede na to se oblikuje kompleks simptomatskih sprememb. Med njimi:
- Pokhrutzhazing je simptom kršitve presnove mineralov in prvega znaka bolezni. Se lahko pojavi v kateri koli starosti.
- Zaloga - intenzivno se manifestira zjutraj. Je kratkoročno in se lahko izrazi z učinkom zagozditve sklepa.
- Omejevanje mobilnosti - zmanjšanje amplitude gibanj v okviru aktivnih ali pasivnih dejanj.
- Bolečina je drugačna manifestacija, ki se začne od neprijetnih in bolečih, ki po intenzivnih obremenitvah pridobi ozadje in konča z akutnim ostrim gibanjem. Še posebej značilne so tako imenovane "začetne bolečine", ki se kažejo po dolgem počitku in trajajo, dokler se sklep ni popolnoma razvit.
- Oteklost - z vnetjem mehkih tkiv, sinovitisa, bursitisa.
- Deformacija - opazimo s popolno degeneracijo hrustanca in pomanjkanjem faktorja, ki absorbira šok.
Opomba! Nodula Bushara in Geberdena so značilen znak deformiranja artroze rok. Gre za rast kosti s procesi osteofitov.
Stopnje in stopnja artroze
Glede na intenzivnost artroznih sprememb se razlikujejo 4 stopnje bolezni:
- 1. stopnja - z rahlim prelivanjem hrustanca (kršitev strukture in funkcionalnosti v kolagenskih vlaknih). V x -ray slika praktično ni vidna.
- 2. faza - Stiskanje hrustančne tkanine v lumen sklepa je do 50%. Pokrit je z razpokami, na območju poškodovane spojine se pojavi rahla bolečina. Osteofitični kompleksi se pojavljajo na x -ray; Skupna vrzel rahlo zmanjša njegovo velikost.
- 3. faza - Lezija hrustanca skoraj doseže kostno bazo, skupna vrzel se močno zmanjša.
- 4 stopnje - hrustanec je popolnoma poškodovan, kar vodi do delne ali popolne degeneracije sinovialne tekočine, abrazije kostnih tkiv drug o drugem in deformaciji spojine. Na nekaterih področjih se razvijejo spremembe skleroze. Ekstremna manifestacija artroze je zlitje artikularnih tkiv z okostenico struktur in popolna izguba mobilnosti.
V nekaterih virih se stopnja 1 in 2 združita v eno.
Z napredkom simptomov trpi motorična aktivnost osebe. Glede na kršitve funkcionalne učinkovitosti sklepa se razlikujejo 4 stopinje možnega razvoja patologije:
- 0 stopinja - Mobilnost in uspešnost sta ohranjena v celoti;
- 1 stopnja - Pacient ohrani sposobnost samopostrežnega in manifestira družbene dejavnosti, vendar se ne more vključiti v delovno dejavnost;
- 2 stopnje - Težave pri manifestaciji družbene dejavnosti se dodajo kršitvi delovne dejavnosti;
- 3 stopinje - Vse vrste dejavnosti so omejene ali popolnoma nemogoče: delovna, socialna in samopostrežna storitev; Pacient potrebuje stalno oskrbo.
Kaj so možni zapleti
Z zategovanjem z zdravljenjem lahko izzovete številne neprijetne posledice:
- Sindrom konstantne bolečine;
- hromost;
- vretenčarji (s spondilartrozo);
- izrazita deformacija sklepov;
- Popolna nepremičnost z okostenjenjem struktur.
Kaj vključuje postopek ankete
Za diagnozo artroze je dovolj zdravniški pregled z zbiranjem anamneze. Za določitev stopnje škode se opravi instrumentalni pregled. Glavni načini za pridobitev jasne slike bolezni:
- radiografija;
- CT, MRI;
- Ultrasonografija;
- scintigrafija;
- Diagnostična artroskopija z biopsijo hrustančnega tkiva in sinovialne tekočine.
V akutnem vnetnem procesu zdravnik predpiše dodatne analize: splošni krvni test, reumen, biokemija (raven glukoze, beljakovinske spojine, elektroliti).
Zdravljenje
Nemogoče je popolnoma odpraviti bolezen. Pravočasno zdravljenje artroze vam omogoča ohranjanje funkcionalnosti sklepa, normalne motorične aktivnosti in preprečevanje bolečine. Za izključitev zapletov bi se moral začeti na prvi fazi.
Terapija z zdravili Vključuje:
- protivnetna zdravila, predvsem NSAID;
- Intraartikularni steroidni bloki bolečine in vnetja (z izrazito sinovitisom, bursitis);
- Zaviralci proteolize - upočasnijo in suspendirajo proces uničenja kosti in hrustanca;
- Antispazmodika - preprečevanje mišičnih krčev;
- angioprotektorji in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije v krvi v prizadetih tkivih;
- hondroprotektorji;
- sintetični nadomestki za sinovialno tekočino;
- Vitaminske in mineralne sestave.
Kompleks fizioterapije Predpisano vzporedno za izboljšanje učinka zdravil. Glavna fizioterapija:
- magnetoterapija;
- elektroforeza;
- Uhf;
- blato;
- kopeli;
- masaža;
- Vadbena terapija in kineoterapija z uporabo posebnih simulatorjev.
Kirurgija - Edini način za zdravljenje v poznejših fazah, ko je hrustansko tkivo popolnoma uničeno. Naslednje rešitve problema so možne:
- Endoskopija - z delno ali popolno zamenjavo sklepa z umetnim analogom;
- Artroskopija - minimalno invazivna operacija za odstranjevanje osteofitov ali delne zamenjave hrustanca;
- Artrodeza - zaprtje sklepa in ga pritrdi v najbolj priročen položaj; Negibno povezane skupne površine sčasoma rastejo.
Napoved
Arthroza ne ogroža bolnikovega življenja, vendar lahko pomanjkanje zdravljenja bistveno omeji svobodo gibanja in poslabša kakovost življenja. Pravočasna in kompetentna terapija v zgodnjih fazah lahko vrne skupno zdravo stanje. V drugih primerih je mogoča le upočasnitev procesa degeneracije s pomočjo konzervativnega zdravljenja in nadomestila za izgubljene funkcije zaradi protetike.
Preprečevanje bolezni
Popolno okrevanje je skoraj nemogoče, zato je treba preprečiti posebno pozornost. Glavna zahteva je zdrav življenjski slog in popolno zdravljenje vnetnih procesov:
- Ne dovolite hipotermije in pravočasno zdravite nalezljive bolezni;
- Izogibajte se fizični preobremenitvi in dolgim statičnim obremenitvam;
- ohraniti normalno telesno težo;
- Pri spoštovanju prave prehrane-uravnotežena sestava vitaminov in mineralov je zelo pomembna za zdravje mišično-skeletnega sistema;
- Popolnoma (če je mogoče, do popolnega okrevanja) obdelajte kakršno koli škodo na sklepih;
- Vadite sistematične fizične vaje za spodbujanje krvnega obtoka (kolo, pohodništvo, lahka tek, skandinavska hoja).
Če ste v nevarnosti (starejša starost, slaba dednost, fizična preobremenitev), se prepričajte, da opravljate redni radiografski pregled.